微创“补膝” 八旬老太告别轮椅和拐杖


俗话说得好,人老腿先老。据不完全统计,我国约有1亿人口深受膝骨关节炎的困扰。今天这位案例的主人公--年过八旬的张奶奶就是其中之一。

一拖再拖的病情

张奶奶双膝疼痛已20年。特别是最近4、5年以来,因剧烈疼痛,不拄拐杖已几乎无法行走。张奶奶长期只能在家里走动,无法外出。不仅如此,晚上睡觉时,只要一翻身就会被疼醒。近1年来,膝关节疼痛越来越严重,外出看病只能靠轮椅。为了解决老人的病痛,家人四处就医,往关节里打了十多次针,可症状却没有丝毫改善。

在张奶奶的亲戚朋友中,有人曾因为相同的疾病接受了全膝置换的治疗。本来老人家也曾心动,想实在不行也换了就得了,但向亲戚一打听,好多人都说:“虽然最后多数人恢复得还不错,但全置换之后的康复锻炼会十分痛苦,有的人最后腿还是伸不直。”这让她对手术治疗产生了恐惧。另外一个令张奶奶担心的是,自己岁数太大,且因为心脏病放过支架。她害怕自己无法耐受这样的手术。于是就一直拖着病情,强忍疼痛,不敢接受手术治疗 。老人家一直有个梦想,就是希望有一天可以离开轮椅和拐杖,无痛地行走。

相见恨晚的“保膝”治疗

后来,张奶奶经朋友介绍了解到宣武医院骨科有一种微创手术可以治疗这种疾病,抱有一线希望,家人带着老人来到宣武医院骨科找到了曹光磊主任。经过曹主任的精细评估,判断张奶奶非常适合单髁置换术(微创膝关节部分置换)。曹主任耐心详细地告诉患者这种微创手术术后不需要那么辛苦的锻炼,而且手术创伤小,即使有一些基础病,也完全可以耐受。并且一次住院就可以解决两条腿的问题。听到这样的解决方案,张奶奶和家人终于有了信心,决定采取手术治疗。

8月11日,在麻醉科和手术室的密切配合下,曹光磊主任和李征主治医师为该患者进行了双侧微创单髁置换术。由于术前准备充分,术中在所有人员的熟练配合下,手术进行得异常顺利,两腿各用了不到40分钟就装完了假体。

曹光磊主任团队术中精细操作

术后X线透视可见假体植入位置精准

为了帮助张奶奶减轻术后疼痛,术中又给老人家在局部使用了可以确保术后20多小时不痛的“神水”。由于采用了目前最先进的快速康复手段,老人家术后没有引流管、也没有尿管,回到病房后仅1个小时,就可以开始喝水,3小时后便可开始吃东西。张奶奶不仅能在床上翻身、抬腿,而且还完全感觉不到疼痛,这让她感到十分惊讶与开心。当天晚上,年已八旬的张奶奶就扶着助行器下地无痛行走,连她自己都说不敢相信这是真的。术后老奶奶恢复的非常顺利,出院前她已经完全不用拐棍帮助,可以独立行走,多年的梦想终于成真,老人家和家属都开心极了。

什么是“保膝”手术?

随着我国老龄化的趋势日益深化,会有越来越多的老年人因为膝关节的磨损而导致膝关节的骨关节炎,长期的疼痛和病废使得这类人群深受困扰,甚至一些人因此患上了焦虑和抑郁。一直以来全膝关节置换是最终的解决方案,但由于全置换之后的康复过程比较辛苦,使很多患者望而却步,只能强忍病痛,把病情一拖再拖。

实际上,在临床上有大量的证据表明很多膝关节的老化磨损只局限在膝关节的内侧,因此可以采用更微创的方式-只把磨坏的部分给补上(微创单髁置换术)来进行治疗,这种治疗方案已经有40多年的历史,每年在全球都会有大量的患者因此而受益。如果把膝关节比喻成牙齿,多数的膝关节骨关节炎的软骨磨损只是相当于牙齿上磨了个“洞”,那么单髁置换术就好比“补牙”,而全膝置换就相当于“拔牙换假牙”:当牙齿只是部分漏了个“洞”,我们显然不应该将其直接拔掉换成假牙,而是应该把这个洞补上,保留我们自身的牙齿。

膝关节也是一样,通过单髁置换术,只是替换磨坏的部分,而其他完全正常的部分-包括软骨、半月板和韧带都能保留下来,使患者术后可以有更好的本体感觉及运动功能,因此也被称为“保膝”手术。由于这种手术可以采用微创的方式来进行,患者术后的痛苦很小,恢复很快,手术风险小,尤其适合于高龄身体条件并不太好的老年患者。

来源:首都医科大学宣武医院骨科

(责任编辑:吴延丽_NBJS6202)

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